10月1日起，我市磁共振、CT掃描等936項大型設(shè)備檢查檢驗項目價格降低

威海日報訊（記者 曲黎悅）8月13日，記者從市政府新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上獲悉，自10月1日起，我市將全面降低936項大型設(shè)備檢查、檢驗項目價格，下調(diào)費用總計1.141億元。

據(jù)市醫(yī)療保障局副局長李海寧介紹，此次價格調(diào)整降低了以磁共振、CT掃描項目為代表的大型設(shè)備檢查和檢驗類項目價格，提高了以技術(shù)勞務(wù)價值為主的項目價格。其中，適當提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察、護理、手術(shù)、中醫(yī)類等820余項價格，上調(diào)費用總計1.156億元；對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療等32個新增項目也制定了具體價格。

此次調(diào)整價格的醫(yī)療服務(wù)項目均屬于普通醫(yī)療項目，納入基本醫(yī)療保險，按醫(yī)院級別執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)療保險政策。價格調(diào)整過程中，我市還充分考慮臨床需要，按照“有進有出”的原則對可另行收費的一次性耗材目錄進行了動態(tài)調(diào)整，及時清理已淘汰、不合時宜的耗材，新增加70余項耗材。同時，明確規(guī)定，項目“除外內(nèi)容”及材料目錄中對應(yīng)類別規(guī)定的一次性材料可另行收費，在檢查、治療等過程不得再收取其他一次性材料費用，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)耗材收費管理。

隨著我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的不斷深入，參保群眾異地就醫(yī)更加便利。李海寧透露，日前，我市已正式出臺《威海市醫(yī)療保障異地就醫(yī)管理辦法》。根據(jù)《辦法》，參保人員辦理異地居住備案手續(xù)后，可在居住地和參保地同時享受醫(yī)保待遇，年度費用累計計算。其中，參保人員在居住地就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用，根據(jù)參保類型按規(guī)定予以報銷：職工基本醫(yī)療保險參保人員在居住地就醫(yī)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，將按在我市同級別醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療的政策報銷；居民基本醫(yī)療保險參保人員在居住地就醫(yī)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按我市三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療的政策報銷。

值得注意的是，參保人員若因突發(fā)危急癥異地就醫(yī)，需自住院之日起3個工作日內(nèi)（節(jié)假日順延），向我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案并提供急診診斷證明，經(jīng)審核符合異地急診的，發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，個人首先負擔10%，剩余部分根據(jù)參保類型按規(guī)定予以報銷。對于按規(guī)定辦理了異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的參保人員，醫(yī)療費用與異地急診人員執(zhí)行同樣的報銷政策。對經(jīng)審核不符合異地急診條件的以及未按規(guī)定備案的異地就醫(yī)人員，個人首先負擔30%，剩余部分按照在我市三級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的政策報銷。

發(fā)布會上還公布了最新調(diào)整過的生育保險政策。自8月27日起，我市將不再統(tǒng)一設(shè)定具體的孕檢項目，取消現(xiàn)孕檢備案手續(xù)，參保人員可以根據(jù)自身情況自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)進行孕期檢查。參保人員的孕期檢查待遇，在生育時，與生育醫(yī)療費用待遇一并結(jié)算。參保職工順產(chǎn)限額維持不變，剖宮產(chǎn)待遇限額由現(xiàn)行2800元提高到3800元。

根據(jù)2019年全省推開的兩險合并實施方案規(guī)定，我市參保職工領(lǐng)取生育津貼的條件也有相應(yīng)調(diào)整：參保職工連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險費滿1年，可正常領(lǐng)取生育津貼。其中，生育時已參保但連續(xù)繳費不滿1年的，待連續(xù)足額繳費滿1年后，將由醫(yī)療保險基金補支生育津貼。同時，明確參保職工2019年10月24日之后生育的，因不符合原規(guī)定條件未領(lǐng)取生育津貼的參保職工，連續(xù)足額繳費滿1年后，可按本條規(guī)定向醫(yī)保部門申請補支。

同時，我市還正式明確了2020年度職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)。全市參保企業(yè)及其職工以及靈活就業(yè)人員2020年度的職工醫(yī)療保險最低繳費基數(shù)仍按3269元執(zhí)行，平均繳費基數(shù)和最高繳費基數(shù)均按山東省統(tǒng)計部門公布的2019年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資確定，分別為5761元和17284元。職工（含靈活就業(yè)人員）年度內(nèi)已按公布的繳費基數(shù)正常繳費或補繳的，多繳納的差額部分予以退還。（來源：威海日報）