??????威海新聞網(wǎng)訊（記者 曲黎悅）3月27日，市新聞辦召開“大抓經(jīng)濟(jì) 大抓基層 大抓落實(shí)”主題新聞發(fā)布會(huì)，介紹我市2024年醫(yī)療保障事業(yè)重點(diǎn)工作有關(guān)情況，多項(xiàng)醫(yī)保政策均有新調(diào)整。
??????市醫(yī)保局局長、黨組書記苑順介紹，今年，我市醫(yī)保事業(yè)工作主要分為深化醫(yī)保助企行動(dòng)、加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、創(chuàng)新醫(yī)保支付機(jī)制、促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)調(diào)發(fā)展、完善基層醫(yī)保服務(wù)體系、推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型和開展“規(guī)范落實(shí)年行動(dòng)”七大方面。
??????深化醫(yī)保助企行動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。為有效減輕企業(yè)經(jīng)營負(fù)擔(dān)，今年，我市對企業(yè)職工醫(yī)保繳費(fèi)比例進(jìn)行了調(diào)整，企業(yè)繳費(fèi)比例由原來的8.5%下調(diào)到8%，共可惠及全市4萬余家企業(yè)。同時(shí)，還將針對企業(yè)關(guān)心的帶量采購、醫(yī)保支付等重點(diǎn)領(lǐng)域問題開展深度剖析，并持續(xù)強(qiáng)化供需對接，提升產(chǎn)品市場占有率；持續(xù)推進(jìn)集采藥品醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，加快推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測系統(tǒng)在我市落地應(yīng)用，提高醫(yī)藥企業(yè)資金周轉(zhuǎn)率，提升管理效能。
??????加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。今年，我市將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)簽協(xié)議，同步落實(shí)“高效辦成一件事”部署要求，推動(dòng)生育津貼、在職轉(zhuǎn)退休等6個(gè)事項(xiàng)“免申即享”、異地就醫(yī)等5個(gè)事項(xiàng)“電話即辦”，更多醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)“全省通辦”“跨省通辦”。今年，我市省內(nèi)異地和跨省住院、普通門診直接結(jié)算率將穩(wěn)定在90%以上，門診慢特病跨省直接結(jié)算率達(dá)到70%以上。
??????持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。今年，我市再次提高職工住院醫(yī)保待遇和職工門診醫(yī)保待遇。市醫(yī)保局黨組成員、副縣級干部于華偉介紹，提高職工住院醫(yī)保待遇方面，我市已將職工年度內(nèi)第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)為減半收取，且職工年度住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用中，超過24萬元的部分納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，補(bǔ)助比例由80%提高到90%，年度支付限額由原來的20萬元提高到40萬元。提高職工門診醫(yī)保待遇方面，則將職工在一、二、三級醫(yī)院的普通門診費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)均下調(diào)100元；職工普通門診就醫(yī)的報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，退休職工比在職職工報(bào)銷比例多5個(gè)百分點(diǎn)；在職職工普通門診年度醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~提高至4500元，退休職工提高到5500元；持續(xù)鞏固居民住院保障水平，確保政策范圍內(nèi)醫(yī)?；鹬Ц侗壤€(wěn)定在70%左右。我市還將探索將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
??????此外，我市還將通過穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整、支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展及強(qiáng)化集采全流程監(jiān)測和價(jià)格監(jiān)測分析等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，減輕群眾就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。
??????創(chuàng)新醫(yī)保支付機(jī)制，是推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的有效途徑。今年，我市將全面加強(qiáng)中醫(yī)日間病房管理，推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費(fèi)方式改革，并擴(kuò)大醫(yī)保支付報(bào)銷范圍，取消藥品目錄中所有中藥飲片的個(gè)人先自付比例。
??????促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)調(diào)發(fā)展，旨在推動(dòng)消費(fèi)擴(kuò)容增質(zhì)。圍繞該方面，我市將健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，探索將康復(fù)輔助器具租賃費(fèi)納入職工長期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍，并在臨港區(qū)開展居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，2025年實(shí)現(xiàn)全市職工和居民全覆蓋；同時(shí)，推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展；推進(jìn)藥品集采常態(tài)化、制度化，年底前各類集采藥品累計(jì)達(dá)到800種以上、醫(yī)用耗材累計(jì)達(dá)到40類以上；穩(wěn)步增加基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍及集采藥品數(shù)量，增加零售藥店銷量，擴(kuò)大藥品降價(jià)惠民實(shí)效。
??????完善基層醫(yī)保服務(wù)體系，是醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)的重要方向。今年，完善基層醫(yī)保工作站點(diǎn)準(zhǔn)入退出機(jī)制、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌管理服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋范圍、強(qiáng)化醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度將是“關(guān)鍵詞”。圍繞該方面，我市將著力打造一批在轄區(qū)內(nèi)有一定影響力且具有自身建設(shè)特色，在全市有指導(dǎo)性、復(fù)制性和可推廣性的醫(yī)保工作站點(diǎn)，并將符合條件的社區(qū)服務(wù)站、村衛(wèi)生室、定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理范圍，使參保人員就近購藥報(bào)銷。同時(shí)，在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算上適當(dāng)傾斜，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。
??????推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面，我市將重點(diǎn)落實(shí)“一提升、一挖掘、一應(yīng)用”，積極挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值，深化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，積極推廣醫(yī)保移動(dòng)支付。今年，我市將實(shí)現(xiàn)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用全覆蓋。
??????此外，我市還將全面開展“規(guī)范落實(shí)年行動(dòng)”，全面提升醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)效，為全市高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的醫(yī)療保障和有力支撐。（來源：威海日報(bào)）
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